A törvény megváltozása ellenére továbbra is fennáll a „betegségcsapda”?

A törvény megváltozása ellenére továbbra is fennáll a „betegségcsapda”?

Az SG Mainz azzal vádolja a BSG-t, hogy "a szabványok jogellenes meghatározása"

Mainz (jur). A törvény 2015. júliusi módosítása ellenére az úgynevezett betegségcsapda folytatódhat. A mainzi szociális bíróság (SG) erre egy nemrégiben, 2015. augusztus 31-én közzétett ítéletében (ügyszám: S 3 KR 405/13) hívja fel erre a figyelmet. Ebben azonban szigorúan ellenzi a Kasseli Szövetségi Szociális Bíróság (BSG) ítélkezési gyakorlatát, amely szerint a táppénzre való jogosultság bizonyos esetekben a tartós betegség ellenére is elveszíthető.

A "betegségcsapda" háttere a rokkantsági bizonyítványok sorrendje. Annak érdekében, hogy a munkáltató továbbra is fizethessen bért, itt mindig elegendő volt, ha a munkavállalók az előző betegszabadságuk lejárta utáni első munkanapon visszatérnek az orvoshoz.

Ha a biztosított személy a hat hét folyamatos bér után átvált betegbiztosításra, korábban kellett átgondolni. Mert itt a bizonyítvány csak az orvos látogatását követő napon volt érvényes. A BSG ítélkezési gyakorlata szerint ez nemcsak az első, hanem a későbbi igazolásokra is vonatkozott (a legutóbbi ítéletek és a JurAgentur 2014. december 16-i bejelentése, B 1 KR 31/14 és mások). A biztosított személyeknek ezért a bizonyítvány utolsó napján ismét orvoshoz kellett menniük a folyamatos betegségi ellátás igénylése érdekében.

Ezt a törvény 2015. július 23-i hatálybalépésével módosították. A betegségi ellátásokra vonatkozó orvosi "fizetési nyugtát" a bizonyítvány kiállításának napjától kell alkalmazni, és a következő munkanapon az orvoshoz történő látogatás elegendő.

A tanúsítványokban azonban lehetnek hiányosságok. A munkavállalók szokásos esetben ez csak a betegbiztosítás megszakításához vezet. Ugyanazon betegség miatt új bizonyítvánnyal azonban a jogosultság megújul.

A BSG szerint azonban komoly különbség van, ha a munkavállalók betegségi ellátások folyamán elveszítik a munkájukat. Mivel a Kassel-i ítélkezési gyakorlat szerint a "utóhatás" biztosítási kapcsolat a bizonyítványhiány miatt lejár. Ennek eredményeként a további betegségi ellátásokhoz való jog elveszik.

Az SG Mainz ezt az ítélkezési gyakorlatot "abszurdnak" tekinti mind a régi, mind az új törvény értelmében. 30 oldalas ítéletében azzal vádolja a BSG-t, hogy "a törvény jogellenes meghatározása".

A Mainz bírói lényegében azzal érvelnek, hogy a törvény értelmében az első igazolás csak a betegségi ellátás kezdetét határozza meg. Később azonban a jogosultság addig folytatódik, amíg ugyanaz a betegség fennáll. De ez kizárólag orvosi tények kérdése, és nem a bizonyítványok kérdése.

Ha nincs különbség a két bizonyítvány között, akkor az ellátásokat minden esetben csak felfüggesztik. A „utóhatások” biztosítási viszony azonban folytatódik, ha az orvos - a hiányosság ellenére - igazolja, hogy ugyanazon betegség miatt munkaképtelenné válik. A BSG ítélkezési gyakorlatával ellentétben a táppénzre való jogosultság tehát az új bizonyítvánnyal újjáéledik, még akkor is, ha a munkaviszony időközben véget ért. (mwo / fle)

Szerző és forrás információk



Videó: REJTETT KAMERÁT HELYEZTEK EL EGY IDŐSEK OTTHONÁBAN.. SOKKOLÓ FELVÉTELEK KÉSZÜLTEK!